门诊上,家长问的最多的就是关于宝宝大便是否正常这个问题了。所以这里想再和各位宝爸宝妈科普一下~另外最近呢还有人推荐了一款可以自动识别大便情况的小程序,也和大家分享一下,希望能对各位家长有所帮助!接下来就对宝宝常见的大便的各种性状做个介绍。宝宝刚出生是拉的大便:胎便,是由胎儿肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水形成的,一般是墨绿色的糊状的,一般会在生后24小时内开始排出,大概持续2-3天;接下来,宝宝开始吃母乳了,这时候的大便:金黄色的,比较稀,每天的次数也会比较多,一般是2-5次,有些宝宝特别多,表现为一吃就拉,这个是因为吃奶本身会促进肠道蠕动,只要宝宝吃好,喝好,体重长得好就是正常的,宝妈们不用太担心。当然也有的宝宝由于各种原因,是吃的配方奶,那他的大便颜色会是淡黄色或黄棕色的,同大人的比较类似,而且看起来会更大一些、也会更臭点,这是由于配方奶不像母乳那样完全消化。也有的宝宝粪便是暗绿色的,那是因为配方奶都是强化铁的,这些铁经过消化道,与空气接触后就会变成暗绿色。同时,吃配方奶粉的宝宝大便的次数比母乳宝宝也会少点。慢慢的,宝宝6个月了,开始吃辅食了,这时候,大便颜色就和成年人差不多了,有时候甚至是和吃的食物的颜色相关。比如宝宝吃了胡萝卜,就会有类似胡萝卜的颜色;正常便便的颜色和性状(图片来自网络)了解完正常大便后,我们宝妈仍然需要一双慧眼,识别宝宝大便中的问题:如果宝宝大便颜色发亮,甚至可以在盆中划来划去,那么说明脂肪类的吃太多了;如果大便是深棕色,有好多泡沫,那可能是宝宝喜欢甜食,糖分或淀粉类东西比较多;如果是大便特别臭,那么可能是蛋白质含量高,过量的蛋白和胃酸中和,胃酸酸性下降,蛋白质无法良好的吸收,就被益生菌分解,排出体外;以上几种大便主要和吃的成分相关;并无大碍,宝妈们合理调节饮食结构即可;除了前面说的含铁高的暗绿色大便外,还有一种绿色大便,由于粪便通过肠道过快引起,每次粪便的粪质比较少,粘液多,属与饥饿性腹泻,促进肠道粘液分泌所致。以上大便情况都是不需要特殊处理的。那么哪些情况需要来医院就诊呢?首先是蛋花汤样大便,就是大便和蛋花汤-样的,每天拉的次数增多,都是水分,偶尔可以看到一点鼻涕一样的粘液,同时部分宝宝前两天还会有发烧、呕吐的表现,这种情况一般见于病毒性肠炎和致病性大肠杆菌肠炎,需要及时就医院就诊。有时候,粪质少了,也会表现为水样大便,一般见于食物中毒和急性病毒性肠炎;其次是灰白色的大便,医学上叫白陶土样大便,这种见于各种原因导致的胆道梗阻或胆道闭锁的患儿;医院里婴儿肝炎综合征和胆道闭锁比较多见。这种宝宝通常胃口不会特别好,整个皮肤黄染,那种暗黄色,需要及时就诊,尤其是胆道闭锁的宝宝,需要早期手术;接下来就是大便有血;但是大便有血有以下几种情况:1、柏油样大便:就是大便是黑亮黑亮的,和我们以前的柏油路- -样,这是由于上消化道比如(胃、十二指肠)及小肠出血,血在小肠内停留较长时间,与硫化物结合形成硫化亚铁所致,所以大便成黑色,又由于硫化亚铁刺激肠粘膜分泌较多,所以发亮;另外正常人吃较多动物血、猪肝等含铁多的或者碳粉、铋剂也会使粪便变黑;2、鲜红色血便:颜色鲜红色,不和大便混在一起,或者是排便后滴出来,排便的时候有痛,那么可能是肛门、肛管疾病,比如肛裂、肠息肉等。当然还有直粉肿瘤、痔疮之类的,小孩子比较少见;3、果酱样大便:大便时暗红色果酱一样的,同时宝宝有哭闹不安的,摸摸肚子感觉有肿块的,那么可能是肠套叠,就是肠子套在一起了,这个要马上去医院处理;另外如果时暗红色果酱一样还有好多脓血的,那么可能是阿米巴痢疾;4、大便含较多粘液:就是大便里有鼻涕一样的,混有脓血或血丝,每天拉好多次,同时大便会很费力,小宝宝有时候脸会憋的通红,甚至哭起来,大便也比较臭,一般见于细菌性肠炎;5、大便含少许血丝:可见于牛奶蛋白过敏患儿,这种宝宝大便次数增多,有时候会吃奶后哭闹不安,皮肤会有湿疹,大便含血丝、奶瓣等,母乳喂养的宝宝这种情况比较少,那么确诊的话可以做食物回避观察,或者进行过敏原测试,如果真的过敏,就需要使用氨基酸或深度水解奶粉。如果看了这么多,还是不清楚自己宝宝的大便是否正常,那怎么办?另外最近呢还有人推荐了一款可以自动识别大便情况的小程序,也和大家分享一下,宝爸宝妈们可以识别下列二维码,按说明操作即可,希望能对各位家长有所帮助!一、识别二维码二、点击便便解码器,随后允许,选择宝宝的出生日期三、点解蓝色按键(科学喂养,AI黑科技,前往更多尖端科学服务)四、点击尖端科学服务~五、点击图片中间的笑脸便便,对着想要识别的大便拍照,就ok啦愿每个宝宝都能健康快乐成长!
11.24 14:00直播,请不要错过哈~
大家好,我是温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院儿童保健科医生曹瑞雪。今天非常荣幸能给各位介绍一下儿童挑食的常见原因及应对方案。 众所周知,挑食有百害而无一利,它不仅会营养孩子的身体健康,更有研究显示挑食宝宝长大后的抑郁症的发生率远远高于非挑食宝宝。那么挑食都是怎么产生的呢? 一、辅食添加期辅食添加种类不够:辅食添加期即从宝宝6月起开始添加辅食,这一时期的辅食添加要遵从从少到多,从粗到细,从一种到多种的原则,且不能过早的在辅食里添加调料,使孩子能接受更多种食物本身的味道。如果这一时期宝宝食物的种类不够,大起来以后就很容易出现挑食的表现。 二、孩子进食习惯不良:这部分情况表现多样,和家庭因素息息相关,常见有以下几种: 1、想吃什么就有什么:孩子是家里的小公主、小王子,长辈都拿在手里怕摔了,含在嘴里怕化了,自然事事都依着,于是便有了想吃什么便给他做什么,于是孩子口味越来越挑,渐渐养成了挑食的习惯。 2、边看电视边吃饭:这是许多孩子的通病,甚至部分孩子养成了不给看电视就不肯吃饭的习惯。但是有些家长会问,不开电视饭根本就喂不进去,开了还能喂进去一点。这其实只是表面现象,当孩子看着精彩的电视画面时,其注意力会被分散,觉得没有那么饿了,就像我们大人在认真的做某件事时,也是常常会忘记吃饭。于是正餐没吃够,零食来凑,进一步降低孩子对正餐的兴趣,逐渐养成挑食的习惯,形成一个恶性循环。 3、进食技能剥夺型:孩子1岁时就应该让他自己尝试拿勺子吃饭,2岁以后自己尝试用筷子,现在些家长在孩子4、5岁的时候还是自己喂食,会剥夺孩子进食的乐趣。 4、进食时间不当:家长有时会在孩子刚刚睡醒或者刚刚游戏结束变开放,此时孩子的消化酶分泌不足,胃口欠佳,对于食物自然是不感兴趣。 5、父母偏食、食物单调、烹饪口味欠佳:不多说,这个大人小孩都一样。 6、餐桌氛围不佳:比如父母老爱在餐桌上讲孩子学习成绩怎么样啦,别人家的孩子如何啦,或者父母关系不好,吃饭易吵架等原因均会造成孩子吃饭压抑,不喜欢吃饭,容易挑食。 三、孩子消化功能不良或者缺乏微量元素:这部分原因医院里经常见到,部分孩子有对某种食物过敏的,会吃了不舒服、消化不良;另外部分孩子有缺锌、缺铁等,也会导致孩子出现挑食、偏食的表。这种情况就需要来医院检查一下了~ 了解了孩子挑食的原因之后,我们能做些什么呢? 一、如果你的宝宝还小,还在辅食添加期,那么恭喜你,请你好好把握这个阶段,首先添加含铁米糊以及红肉(打成泥),随后是鸡蛋黄以及蔬菜、鱼、水果等。每次添加1种,量则是从少到多,先1/4勺,再1/2勺、再整勺慢慢加量,只有一种食物添加2-3天没有出现过敏反应(湿疹或者腹泻)等,才能添加下一种食物。 二、如有上述不良的饮食习惯,则要先改掉。此外可以利用孩子的好奇心,如果是大孩子,可让他参与了解食物的烹饪过程,如果孩子较小,则可以父母可以津津有味的在孩子面前吃他不喜欢的食物,并互相交流口感如何,如此多次,孩子可能会为了加入聊天或了解口味,而尝试原来不爱吃的食物。 三、增加活动量,减少食物选项:首先饭前孩子是不能吃任何零食的。此外,增加活动量是为了让孩子加大消耗,再过一段时间后会容易觉得饿。然后减少食物选项,最好是一种宝宝喜欢吃的,但量少,另外2种宝宝不是很喜欢的,当孩子没有选择时,便会去吃(这种方法需要坚持,很多孩子刚开始只吃好吃的,吃完后就不吃了,饿着肚子,这时候不能因为担心孩子挨饿就妥协,不能另外加零食,当孩子发现第二顿、第三顿也是如此的时候,他便会吃了)。另外将孩子不喜欢的食物剁碎,拌在他喜欢的食物里面,也是一种选择。 四、父母以身作则:孩子很多时候会受父母的饮食习惯影响,所以父母首先要做到不挑食才行。另外如果可以,吃的做的有“创意又美味”,那么就完全不用担心孩子挑食了。 五、如有过敏或者微量元素缺乏的,则需要医院就诊,当去除过敏因素后或补充微量元素后,挑食会明显好转。 六、如果孩子能克服自己,努力尝试自己不喜欢的食物,记得给他一个大大的拥抱哦~ 本文系曹瑞雪医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一、什么是性早熟 、中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)是指由于下丘脑-垂体-性腺轴(hypothalamic-pituitary-gonadal axis,HPGA)功能提前启动而导致女孩8岁前,男孩9岁前出现内外生殖器官快速发育及第二性征呈现的一种常见儿科内分泌疾病。发病率约为1/5000~1/10000,女孩约为男孩的5~10倍。其对机体的影响主要表现为:由于性发育过早,引起女孩早初潮;由于骨骼成熟较快,骨龄超过实际年龄而骨骺提前愈合,影响患儿的终身高;由于第二性征过早发育及性成熟,可能带来相应的心理问题或社会行为异常。 二、性早熟的诊断标准 诊断需符合以下标准: (1)第二性征提前出现:女孩8岁前,男孩9岁前出现第二性征发育。以女孩出现乳房结节,男孩睾丸容积增大为首发表现。 (2)线性生长加速:年生长速率高于正常儿童。 (3)骨龄超前:骨龄超过实际年龄1岁或1岁以上。 (4)性腺增大:盆腔B超显示女孩子宫、卵巢容积增大,且卵巢内可见多个直径>4mm的卵泡;男孩睾丸容积≥4ml。 (5)HPGA功能启动,血清促性腺激素及性激素达青春期水平。 三、性早熟的病因诊断 临床诊断明确后,即应进行病因诊断,根据病情进行头颅MRI检查、肾上腺功能、甲状腺功能等检测,以了解是否中枢神经系统病变或其他疾病所致。 四、GnRH-a相关不良反应 1、GnRHa治疗过程中偶尔出现皮疹、潮红、头痛,但通常短暂轻微,不影响治疗。 2、10%~15%的患儿可出现局部反应,过敏反应非常罕见。 3、部分患儿首次应用GnRHa治疗3~7d后可出现少量阴道出血,与GnRHa的“点火效应”导致短暂雌激素水平增高、滤泡生长、囊泡形成有关。 4、长期治疗安全性良好。 (1)生殖系统功能 停药后2~61个月(平均12~16个月)可出现月经初潮,与正常女孩无显著差异,不影响生育。 (2)体重 不影响体重增长趋势 (3)多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)而最新大样本横向研究显示CPP患者的高雄激素状态与是否经过GnRHa治疗无关,未经治疗的CPP患者成年后更易出现高雄激素引起的症状,如痤疮、多毛,伴有不规则月经等。 (4)骨密度(bone mineral density,BMD) 在GnRHa治疗期间,由于卵巢功能受抑制导致骨矿物质的获得受限,但BMD值没有变化或轻微降低,且治疗停止后,骨矿物质含量很快恢复。 (5)脂代谢 患儿诊断时即存在空腹胰岛素、甘油三酯、低密度脂蛋白及胆固醇水平升高,而胰岛素敏感性、高密度脂蛋白/总胆固醇水平下降。而且性发育开始的年龄越早,上述脂代谢的异常越明显。治疗过程中,部分患儿脂代谢的异常可能更加明显,上述改变可能与肥胖本身相关。 (6)社会心理影响 应用GnRHa治疗对社会心理行为的影响并不确定。 注意事项 1、GnRHa针一般4个星期打一次,连续2~3年,如果中间停了就不能重新开始打~ 2、每3个月要进行体检复查,评估患儿生长发育状态 3、期间一般的感冒发烧咳嗽等不影响继续打针 4、部分患儿最终身高不理想着需加用生长激素一起治疗
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